JAMA子刊：阿司匹林基础上，替格瑞洛vs氯吡格雷DAPT治疗住院的效果无差！

夺标啶夺标布朗和吗啡的双重抗血小板化疗（DAPT）能有效预防性明显诱发馀中会或暂时性脑缺血发烧（TIA）后的复发馀中会。近期，有研究专家提出，替格瑞洛共同吗啡化疗的证据准备用到，而这两种DAPT设计方案还未被直接相比较。

为了相比较替格瑞洛和吗啡与夺标啶夺标布朗和吗啡在急性明显诱发馀中会或TIA症状中会预防性复发馀中会或生还的效果，来自加拿大哈密尔顿大学微生物学和公共卫生学院的研究专家进行了一项meta比对，结果登载在JAMA Neurology杂志上。

从MEDLINE、Embase和Cochrane等资料库追踪从开始到2021年2同年的资料。研究选择随机的动物模型，这些试验招募了忧郁症急性明显诱发馀中会或TIA的，并在症状暴发后72天内内提供者上述插手紧急措施，至少随访30天。

主要结果是90天内复发中会风或生还的综合性结果。次要结果包括大出血、生还数万人、缺失事件真相和性疾病。在30四海对主要结果进行了敏感性比对。

结果共挑选了4014条注解；纳入了5项随机动物模型。比对了22098名症状的资料，包括夺标啶夺标布朗和吗啡一组的5517人，替格瑞洛和吗啡一组的5859人，以及吗啡一组的10722人。

与实际上使用吗啡远比，夺标啶夺标布朗和吗啡（HR=0.74；95% CrI，0.65-0.84）以及替格瑞洛和吗啡（HR=0.79；95% CrI，0.68-0.91）在预防性复发馀中会和生还总体更好，分别降低26%与21%。夺标啶夺标布朗和吗啡与替格瑞洛和吗啡远比未博弈论上的非常大区别（HR=0.94；95% CrI，0.78-1.13）。

三一组化疗主要化疗结局的区别

同时，两种DAPT设计方案的大出血数万人都高于单用吗啡。与单独使用吗啡（HR=0.82；95% CrI，0.74-0.91）和替格瑞洛和吗啡（HR=0.85；95% CrI，0.75-0.97）远比，夺标啶夺标布朗和吗啡与性疾病可能性的降低有关。

综上，吗啡与替格瑞洛或夺标啶夺标布朗融为一体的DAPT优于单用吗啡，但在主要结果总体，2种设计方案之间未挖掘出博弈论上的非常大区别。

供参考：

Comparison of Ticagrelor vs Clopidogrel in Addition to Aspirin in Patients With Minor Ischemic Stroke and Transient Ischemic Attack: A Network Meta-ysis. JAMA Neurol. Published online December 06, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.4514