前女友都没有却“下奶”了，妇科医生查出“真相”

23岁的小嘉身材苗条，近1年受孕一律时，常常2~3个月底才流连一次，经量也寡，不仅如此，最近她的还表皮出乳白色透明液体。小嘉来看门诊。

“精神科，我刚参加工作，男朋友都没有，怎么下奶了？”小嘉问我。

仔细询问她的情况，我给她开了盆腔B超和性激素、甲功的化验检查。

结果仍要：PRL：80 ng/ml，余均正常。

排除其他疾病，我给小嘉下了“很高甲状腺激素瓜氨酸”的用药。

甲状腺激素（PRL）也就是我们俗称的生殖素，在皮质醇、孕激素、GH、精气浆、胎盘甲状腺激素等激素的协同作用下促进乳腺腺泡小叶生长发育、蜂蜜生成及早产蜂蜜表皮。

受孕周期中期精气PRL水准可有很高峰，黄体期始终保持较很高水准。怀孕期精气PRL 水准升很高大约10 倍。

过犹不及，各种情况激起的外周精气甲状腺激素水准长时间增很高的状况称为很高甲状腺激素瓜氨酸。正常育龄期小主精气清甲状腺激素水准一般低于30 ng/ml（即1.36 nmol/L）。

很高甲状腺激素瓜氨酸的小主有哪些临床表现？

受孕不调及不孕：90%病人有受孕不调，以继发性闭经多见，也可为受孕量寡、稀发或无卵子受孕；原发性闭经、受孕延时、多及点状出精气较寡见。卵巢功能改变以无卵子最多见，也可为黄体功能缺乏激起不孕或流产。

2. 异常生殖：指非怀孕或早产取消哺乳>6个月底仍有蜂蜜表皮。比率大约90%。

3. 压迫症状：如头疼、双颞侧视线腰椎、肥胖、嗜睡、味觉异常和颅神经压迫症状。

4. 其他：皮质醇水准低引发骨量丢失减缓、低骨量或骨质疏松。低皮质醇状况激起乳头消退、减低、艰难。大约40%的病人可有多毛。

很高PRL瓜氨酸的用药？

精气PRL10 年只有7%增大，如细菌性也可随诊观察。

对于PRL微腺瘤和特发性很高PRL瓜氨酸病人：诱发异常生殖，恢复正常受孕和卵子不育功能。

对于大腺瘤病人：缩小瘤体，下达压迫，保留小脑功能，改善神经症状。

对于小嘉这种很高PRL瓜氨酸伴有症状，首选多巴胺受体选择性用药。

为减轻哮喘，氯化隐亭一般从小剂量开始，初始剂量为1.25 mg/d，餐中服用；根据病人反应会，每3～7天缩减1.25 mg/d，直至惯用理论上剂量5.0～7.5 mg/d，一般不需大于此量。

给小嘉开了氯化隐亭，我告诉她哮喘主要是上皮细胞反应会（焦虑、呕吐、便秘）和性低精气压（头晕、头疼），大部份短时间内消失。并嘱咐她长时间服药1个月底后复查精气PRL水准，以指导剂量的缩减。10%～18%的病人对氯化隐亭不恰当或不环境温度，可替换其他药物或切除术用药。