AIUM：宫腔声学造影检查实践中指南（2015）

本范本中流行病学方面的某些段落（除此以外介绍、适应以证、检验准则和器材准则）由 AIUM、ACR、ACOG 和 SRU 联合颁布。这 4 家政府机构针对精神科的敦促和建议、检验申请的写成、转换流程日志以及精确度掌控的敦促不存在差异，仅有有各自的表述。

本范本顺利进行了修订，意图适时医生能更好地顺利进行宫腔表征超声波检验。准则的宫腔表征超声波可提供者胎盘、粘液和腹腔的接收者。为更进一步检验，也许还顺利进行其他附加检验。遵循本范本，可仅次于持续性上适宜宫腔表征超声波检验的检验。

宫腔表征超声波是经乳头注入无害超声波剂顺利进行宫腔超声波检验，曾称为生理盐水灌入的宫腔表征超声波或胎盘超声波检验，其都有目的是获取比值得注意经超声波更直观的宫腔情况，也比如说以检验腹腔的不适宜特质。超声波中止时，若腹膜内游离液体增多，则若有非常少侧面腹腔不适宜。

适应以证和禁忌证

（一）适应以证：

适应以证除此以外但不限于：

1、精神状态肢解；

2、宫腔检验，特别是断定有无胎盘肌瘤、皱纹和粘连；

3、经超声波断定精神状态，除此以外局限特质或弥漫特质的粘液精神状态或宫腔内精神状态；

4、胎盘先天特质或后天特质精神状态；

5、不孕症；

6、复发特质早产失败；

7、经超声波无法直观表明胎盘粘液。

（二）禁忌证

早产或也许早产的女特质不能顺利进行宫腔表征超声波。举例来说安排在妊娠仅仅中止后至妊娠从前的妊娠增生期顺利进行。子宫规律的病征，大多数情况下应以该在妊娠的第 10 天后顺利进行。腹膜炎特质病变造成的腹膜感染者或无法解释的腹膜压痛病征应以该顺利进行宫腔表征超声波。肢解并非禁忌症，但可大大提高超声波检验难易度。

转换工作人员的资格和义务

概述 AIUM 为超声波医生评鉴颁布的准则和范本以及无关医生培训范本。

检验申请的写成敦促

超声波检验申请不论原稿亦或印刷版，仅有才可提供者足以的接收者，以确保超声波检验和检验的顺利顺利进行。检验申请只能由无关精神科或其他具备资质的卫生保健精神科或在其指导下开具。病征的流行病学接收者应以由熟悉病征流行病学显出的精神科或具有资质的卫生保健精神科提供者，并合理无关立法和当地卫生保健保健设施的敦促。

检验准则

（一）病征准备

首先应以经超声波评量腹膜器官应该有压痛。若基于病征现病史或体格检验，选择为腹膜炎特质病变活跃期，应以先给以恰当治疗，疗程中止后再行检验。若不存在无压痛特质腹腔积水，可选择在检验时给予药剂治疗（药剂的说明运用于应以讨论专业医生）。若有流行病学指征，应以顺利进行早产测试。检验从前，应以查问病征应该有乳胶制品、吡啶超声波剂或其他都用漂白的过敏史。检验应以在子宫的增生早期顺利进行，来使选在妊娠中止后的数日内。

（二）转换步骤

先经超声波测定粘液尺寸，并检验胎盘、卵巢和腹膜游离出血。运用于窥阴器观察乳头，若断定或乳头有特殊痉挛、疾病或脓特质分泌物，则才可同月进一步处理过程，再重新选择宫腔表征超声波。注入超声波剂之从前，先将穿孔内展现出无害超声波剂以避免空气踏入宫腔内。漂白乳头外口后，将穿孔插入乳头管和/或宫腔内，在实时超声波借助下缓慢手动推注适量无害超声波剂。超声波过程中应以实时观察宫腔粘液和乳头管。如有流行病学才可要，应以评量腹腔不适宜特质。

（三）超声波剂

宫腔表征超声波应以选用适合的无害超声波剂，如普通生理盐水。如才可评量腹腔不适宜特质，可运用于搅拌生理盐水。

（四）超声波检验

超声波从前，应以非常少应以野外并日志 2 个平面的图象，以表明但会和精神状态显出，除此以外在矢状切面上测定双层粘液（从前后两层）的仅次于尺寸。

超声波剂展现出宫腔后，应以更进一步检验宫腔情况，野外并复原但会和精神状态显出。若运用于球囊穿孔注入生理盐水，应以在球囊放气中止后再对宫腔顺利进行更进一步评量，特别是乳头管和宫腔下段。

彩色多普勒超声波有助于评量进宫病变的血流情况以及腹腔不适宜特质。

三维超声波，特别冠状面重建，有助于米勒管精神状态的评量和胎盘肌瘤的术从前标测。

（五）术后保健

检验医生或无关精神科应以与病征商讨宫腔表征超声波显出。检验后，告知病征若显现出来发热、持续痉挛或肢解，应以与其精神科联系。应以告知病征检验后也许会显现出来粉红色血特质或者橙色与清洁液相像的超声波剂漏出。

HTML日志

为提高病征的卫生保健精确度，有必要对检验日志顺利进行归属于整理。超声波检验及其检验应以长期复原。应以日志所有必要口部的图象，除此以外但会和精神状态口部。应以日志测定大小应该合理但会范围。图象应以上标有病征接收者、器材接收者、检验日期和检验口部的组织学方位（右侧）。应以在病征的卫生保健日志中描述超声波检验的正式结果（最终通报）。超声波检验的存留应以合理流行病学才可求、无关立法和当地的卫生保健保健设施的敦促。

超声波通报应以合理 AIUM 实践范本对超声波检验的敦促。

器材准则

宫腔表征超声波举例来说搭载高频经等离子。有时为增加胎盘检验景深，超声波过程中加用经腹部超声波检验以对粘液顺利进行更进一步评量。运用于中应以根据 ALARA 规范调控等离子匹配，以最适合流行病学才可求的频率顺利进行检验。

精确度掌控和改进、安全特质、感染者掌控和病征成人教育

应以颁布及贯彻与精确度掌控、病征成人教育、感染者掌控和安全特质的无关政策和处理过程程序，使之合理 AIUM 为超声波医生评鉴颁布的准则和范本。器材特质能监测也应以合理上述准则和范本。

ALARA 规范

应以选择每次检验的潜在好处和风险。在调控器材匹配影响到声输出或迟疑等离子停留时间时，应以遵循 ALARA 规范（辐射防护最优化规范）。

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撰稿人： 刘德泉