表皮病变合并脂溢性角化

病人女，57 岁。 主诉：背胸部骨盆 3 个月初。 原为病史：病人自诉 3 个月初前背胸部无轻微诱因出原为一灰色骨盆，同时其侧缘出原为一淡褐色斑块，随之增大，伴 轻度瘙痒，于 2015 年 12 月初 14 日至南京医科大学第一教学医院黏膜科门诊就诊。 既往史及家族史：既往体健，家族成员里面无类似癌症病人。 体格检查：各系统检查皆未闻轻微异常。 黏膜科检查：背胸部一约 0.5 cm×0.5 cm 灰色腹膜骨盆，里面间可闻一前端，可以移动，质地较硬，有轻压痛；其均 侧一约 0.5 cm×0.5 cm 淡褐色斑块，无我可信（平面图 1A），质地较硬，无轻微压痛。 黏膜光及皮损组织解剖检查：黏膜光检查可闻一灰色腹膜骨盆，里面央上端可闻灰色角栓；其左下方一边界可信的 淡褐色斑块，基底过度，可闻脑回突起骨架及粟丘疹样息肉（平面图 1B）。 皮损组织解剖检查示黏膜颌层膨大，可闻角息肉，基 底位于同一水平面上，两端与正常黏膜相邻；真皮表层狙击枪息肉骨架，囊壁由上皮巨噬细胞构成，囊内闻鳞片可作（平面图 2）。 病症：黏膜息肉分拆脂溢功能性基底。 治疗：手术切除，随访 2 年无复发。A：背胸部灰色腹膜骨盆，里面间可闻一前端，其下方闻一淡褐色斑块，无我可信； B：黏膜光下闻一灰色结 节，骨盆里面央上端可闻角栓；其左下方一边界可信的淡褐色斑块，可闻脑回突起骨架及粟粒样息肉 平面图 1 黏膜息肉分拆脂溢功能性基底病人背胸部皮损及皮损黏膜光检视黏膜颌层膨大，可闻角息肉，基底位于同一水平面上，两端与正常黏膜相邻；真皮表层 狙击枪息肉骨架，囊壁由上皮巨噬细胞构成，囊内闻鳞片可作（HE 着色 ×25） 平面图 2 黏膜息肉分拆脂溢功能性基底病人皮损组织解剖像简介：黏膜息肉（epidermal cyst）是最少用的黏膜息肉，可起因于眼睛任何部位，下巴、躯干上部多闻，圆六角形小圆 六角形、隆起功能性骨盆，可有里面央上端，提示息肉源于长丝，是黏膜息肉的特征功能性表原为[1]。 意味著病人皮损黏膜光下可闻清 晰的里面央上端及其里面角栓，有助于针灸病症。 黏膜息肉可源于破坏的长丝骨架或均伤功能性植入功能性上皮，据古文献晚报 道，黏膜息肉可分拆其他黏膜包括鳞突起巨噬细胞乳癌[2]、基底巨噬细胞乳癌、佩吉特病、鲍恩病、蕈样肉芽肿、不止一次巨噬细胞乳癌 [3]等，相关机制意味著与慢功能性炎症、免疫抑制、光化功能性损伤和人瘤病毒（HPV）染病有关。 脂溢功能性基底（seborrheic keratosis, SK）是针灸少用的黏膜良功能性增生，针灸表原为为淡淡褐色、综色或灰色斑疹或 扁平丘疹，表面光滑或略圆六角形瘤突起。 黏膜光下的表原为主要包括边界可信、网格种系统、胖手指骨架、脑回样骨架、 粉刺突起前端、粟粒样息肉、尾端样血管等[4]。 意味著病人黏膜光下可闻典型的脑回突起骨架与粟粒样息肉，结合针灸和 黏膜光下表原为可指明病症。 SK 可有 3 种类型的巨噬细胞组成，包括基底样鳞片呈现出巨噬细胞、颌巨噬细胞和黑素巨噬细胞，古文献晚报 道分拆的黏膜包括基底巨噬细胞瘤、鲍恩病、鳞突起巨噬细胞乳癌以及黑素瘤等，意味著与源于这3 种不同的巨噬细胞类型有 关。 意味著病人同时存在可从鳞片呈现出巨噬细胞来源的两种向黏膜内均不同朝向落叶的良功能性增生功能性皮损，既往古文献尚 未有类似晚报道，确为同源亦或偶遇并作，值得进一步研究。的有略。原始出处：马仁燕， 骆 丹， 先为 阳等，黏膜息肉分拆脂溢功能性基底[J],针灸黏膜科周晚报，2019,48（9）：527-529.