2021 | 美国 CDC 细菌性病Guide的解读。附：中外对比

疾毒性疾（BV）是一种微多样性失调，由内经常性的出产过氧化氢和汁酸的汁杆菌属被高浓度厌氧菌替代所致。

BV 是一种非常普遍的疾疾，也是世界性内分泌物物出现异常最常见的诱因。

导致 BV 的有机体改变诱因尚不只不过确切，并且 BV 前提由单一性的传播疾原体引起也尚不确切。

尽管 BV 不是 STI，但其与多种 STI 密切之外，因此为规范和指导工作 BV 的看疾，美国CDC 定期发行的《性传播接种疗法读物》对其也透过了专门的介绍。2021 年 7 年底读物透过了随即更新（全称 2021 年 CDC 读物），以替代之前的 2015 年版本。

2021 年之前华医学不会妇出产科学分不会接种性疾疾协作组也发行了《疾毒性疾看疾读物（2021 重印）》（全称 2021 年之前国读物）。现就对其透过对比阐释。

1确诊

Amsel 准则（BV 确诊的医学金准则）和 Nugent 满分准则（BV 确诊的实验室金准则）仍是目前确诊 BV 的主要方式。

与 Nugent 满分相比，Amsel 确诊准则的敏感性和专一性分别为37%-70% 和 94%-99%。还有许多现场并能（POC）检验可应用于 BV 的确诊，如 OsomBV Blue 测试、Affirm VP III 及 FemExam 测试卡。

多种 BV 的 NAAT 可应用于有征状女同性恋的 BV 确诊，具有高灵敏度和专一性。目前有两种已获得 FDA 批准（BDMax Vaginal Panel 和 Aptima BV）。

2疗法

提议对有征状的女同性恋透过 BV 疗法。

未数据库可以反之亦然比较低剂量和外用类固醇疗法 BV 的。

弗利霉素汁膏是相对来说的，应应用于后 5 天内不必要压制汁胶避和隔膜的功用（有关更多信息，参照弗利霉素出厂商简介）。

理应提议女同性恋在 BV 疗法其间避免或坚持正确地应应用于避。洗涤不必要增加入院的危险性，并且未数据库支持者应应用于洗涤来疗法或缓解征状。

附加塞克硝唑作为替代建议书。在对比低剂量塞克硝唑 2g 与低剂量的 3 期化疗之前，塞克硝唑组在第 21-30 天的 BV 医学治愈率为 53%，而低剂量组为 19%（p<0.001）。因为与推荐的 BV 疗法建议书相比，其成本更高且缺乏长期结果，故暂被列为替代建议书。

有研究工作评估了内汁酸菌和其他剂型疗法 BV 和恢复经常性微多样性的医学和有机体学功效。总体而言，未研究工作支持者将这些出厂商作为 BV 女同性恋的辅助或替代疗法。

3其他特殊性回避

1怀孕期 BV

提议对所有有征状的怀孕透过 BV 疗法，因为有征状的 BV 与不良怀孕结局之外，包括胎膜以前破、以前出产、羊膜腔内接种和出产后胎盘小肠炎。

怀孕期 BV 的疗法可以选择低剂量甲硝唑 7 天建议书，也可选择 0.75% 接下来 5 天建议书或低剂量弗利霉素 7 天建议书。

尽管较以前的研究工作证明在怀孕其间内应应用于弗利霉素与新生儿的人为之间或许存在联系，但较新的数据库证明这种疗法方式对怀孕是安全的。

尽管甲硝唑可跨过胎盘，但在对怀孕透过的多项横断面、疾例对照和队列研究工作之前，未报告对婴儿有致畸功用或致突变功用的论据。

怀孕其间理应避免应应用于替硝唑。

关于怀孕其间应应用于塞克硝唑、1.3% 甲硝唑液体和 750mg 的和不良反理应的数据库不足，因此理应避免应应用于。现有的研究工作结果之间仍存在矛盾，因此，不提议对无征状怀孕透过 BV 的除此以外侵入性以预防性以前出产。

2哺汁期 BV

甲硝唑在母汁之前有分泌物。

母体低剂量甲硝唑疗法后，母汁喂养的婴儿拒绝接受的甲硝唑剂量低于应用于疗法婴儿接种的剂量。

尽管多个研究工作以外未发现母汁喂养与甲硝唑之外不良反理应的论据，但多提议在祖母拒绝接受单剂 2g 甲硝唑疗法后，推迟母汁喂养 12-24 小时。更高剂量甲硝唑在母汁之前出消除浓度的更高（甲硝唑7天建议书），可以不终止哺汁。

3入院性 BV

关于接下来性或入院性 BV 的最佳疗法策略的数据库有限。

对于入院的女同性恋，可以回避应应用于不同的推荐疗法建议书；然而，对于首次发生的接下来或入院的 BV，应应用于相同的推荐建议书透过再疗法是一种可拒绝接受的方式。

对于完成推荐建议书后多次入院的女同性恋，据报道，0.75% 或 750mg 甲硝唑栓剂每周两次，接下来 3 个年底以上可减缓入院。

有限数据库证明，对于多次入院的女同性恋，可低剂量甲基氯（甲硝唑或替硝唑 500 毫克，每天 2 次，合共 7 天），然后内每天 600 毫克，合共 21 天，然后每周两次的0.75% ，合共 4-6 个年底。

每年底低剂量甲硝唑 2g 和氟康唑 150mg 也可作为抑制入院的疗法建议书，可降低了 BV 的发生率并促进了经常性有机体群的定植。

4其他

所有患有 BV 的女同性恋都理应拒绝接受 HIV 和其他 STI 检测。

尽管可以在异性恋乳房上鉴定出 BV 之外的细菌，但对异性恋性伴侣的疗法对预防性 BV入院无益。

如果疗法后征状消退，则无需透过随访。如果征状入院，理应提议女同性恋透过随即评估。

对于对甲硝唑不感冒但无法不耐低剂量甲硝唑的女同性恋，可以回避内注射。如果对甲硝唑或替硝唑感冒或不不耐时，则首选内应应用于弗利霉素汁膏。

BV 似乎在接种 HIV 的女同性恋之前入院增益更高，但接种 HIV 和 BV 的女同性恋理应拒绝接受与未接种 HIV 的女同性恋相同的疗法建议书。

综上所述，甲硝唑和弗利霉素仍是目前疗法 BV 的主要类固醇，之前外读物对 BV 疗法的推荐基本相同。甲硝唑在怀孕期和哺汁期以外是安全的，但怀孕期理应避免应应用于替硝唑。入院性 BV 是目前疗法的新发展，理应加大类固醇剂量和延迟应应用于整整。 策划：mango

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参考文献

[1] 之前华医学不会妇出产科学分不会接种性疾疾协作组. 疾毒性疾看疾读物（2021重印）[J].之前华妇出产科年底刊，2021，56（1）：3-6.

[2] 欧阳振波，徐玉静，袁瑞莹，等.之前、美、加疾毒性疾看疾读物阐释[J].现代妇出产科成效，2016，25（3）：227-228.

[3] 之前华医学不会妇出产科学分不会接种性疾疾协作组.疾毒性疾看疾读物（修订案）[J]. 之前华妇出产科年底刊，2011，46（4）：317.

[4] Centers for Disease Control and Prevention．SexuallyTransmitted Diseases Treatment Guideline[S]. MMWR, 2021,70(4):82-87.

编辑： 张佳钰