什么叫子宫破裂

2017-07-10 07:36 来源:济源妇科医院

在妊娠期或分娩期子宫体部或子宫下段产生的裂伤叫子宫破裂。子宫破裂是严重的产科并发症之1,常引发母儿死亡。子宫破裂多由于产道、胎儿、胎位的异常如骨产道狭窄、巨大儿、脑积水、疏忽性横位等引发胎先露降落受阻,子宫强烈收缩而产生。多产生在分娩进程中,个别可产生在妊娠晚期,如疤痕子宫的疤痕破裂。

最近几年来,由于计划生育工作的展开,妇女保健工作遭到了重视,加上产科工作者的技术不断提高,子宫破裂的产生率已明显下降。

子宫破裂怎样分类(1)根据子宫破裂的缘由可分为自然破裂和创伤性破裂。自然破裂多由于子宫有过切口,如剖宫产后疤痕子宫,在妊娠晚期子宫膨大,承受不了子宫内压力的增加而产生破裂;也可产生在子宫无手术切口,由于胎位异常、骨盆狭窄等阻塞性难产,使子宫下段伸张过度而产生破裂等。创伤性破裂多指难产手术操作不当,照实施产钳牵引术等直接损伤子宫。

(2)根据子宫破裂产生的时间可分为分娩期子宫破裂和妊娠期破裂。

(3)根据产生部位可分为子宫体部破裂和子宫下段破裂。有阻塞性难产时多见子宫下段破裂。

(4)根据子宫破裂的程度可分为子宫完全破裂和子宫不完全破裂。完全破裂指子宫粘膜层、肌层、浆膜层全部破裂,子宫腔与腹腔直接相通;不完全破裂指子宫粘膜层、肌层部份或全部破裂,而最外面的浆膜层仍保持完全,子宫腔与腹腔不相通,胎儿仍留在宫腔内。

子宫破裂缘由有哪些子宫破裂是产科最严重的并发症之1,它的产生与以下因素有关:

(1)胎先露降落受阻如产道有明显狭窄;胎位异常如疏忽性横位;胎儿异常如胎儿畸形,巨大儿等,都可使胎先露降落受阻,子宫上段肌肉强烈收缩,子宫下段被过度牵拉,伸长变薄,如果依然克服不了降落的阻力,则致使子宫破裂。

(2)子宫本身病变子宫曾作过手术,如剖宫产或子宫肌瘤剔除术后疤痕破裂;可产生在妊娠晚期或分娩期。子宫肌层有先天性异常如子宫发育不良、畸形子宫;后天性因素影响如由于屡次妊娠分娩,屡次刮宫,使子宫肌肉纤维弹性差,扩大性减弱而产生子宫破裂。子宫腔有过严重感染,或人工剥离胎盘损伤子宫,使子宫破裂。

(3)妊娠子宫遭到各种外伤如车祸、刀伤及非法坠胎等引发子宫穿孔或子宫破裂。分娩期不恰当的阴道助产手术,如宫颈口未开全之前强行作臀位牵引术,致使宫颈撕裂合并子宫下段破裂;疏忽性横位强行内倒转术损伤子宫等。

(4)宫缩剂利用不当未严格掌握宫缩剂的使用方法及忌讳证,如胎儿未娩出前,在无人监护下,使用大量催产素肌肉注射等,引发强烈子宫收缩,当胎儿降落受阻时,产生子宫破裂。

子宫破裂有“先兆”吗除个别子宫破裂无明显先兆或先兆延续时间短,不容易被发现外,大多数子宫破裂前多有1些前兆,只要提高警惕,可和时发现并纠正。

产妇临产后,由于宫缩强烈而频繁,表现为下腹剧痛、拒按、烦躁不安、呼唤、呼吸脉搏加快;由于胎先露降落受阻,表现为产程延长;由于胎先露长时间压迫膀胱,产妇排尿困难,如果导尿可见血尿;由于强烈的宫缩和胎先露的降落受阻,使得子宫上段肌层缩短增厚,而子宫下段肌层伸拉延长变薄,在子宫上下段之间出现1个凹陷,医学上称之为病理缩复环(见图9⑷),此环可随着产程的延长而逐步上升到达脐部或脐以上;子宫下段有明显的压痛。同时,胎心变慢、快慢不1乃至胎心消失;胎动频繁,这是由于强烈的宫缩,影响了胎儿胎盘的血液供应而至。上述警报如不赶快消除,病理缩复环部位或其下的子宫下段将会破裂。此时如果作阴道检查:可发现胎先露牢牢卡在骨盆入口处,胎头有大产瘤,颅骨骨缝消失或颅骨堆叠,宫颈水肿明显。

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