关于宫颈癌 TCT 核查的 6 大问题

编者按： 什么是 TCT？TCT 和艾氏涂片有什么区别？哪些男人必须要用 TCT？TCT 健康检查以前要用哪些立即？如何获得更为确切的 TCT 结果？子宫颈疾病方面基础知识同义词解出第四部将精彩显现。第一篇集科普与最新读物（ACOG2016）于并重，主人公大家耳熟能详又雾里看花的 TCT。

ThinPrep preparation is a widely-used method for processing gynecologic specimens due to the many advantages of the technique. The ThinPrep (TP Pap) test was approved by the Food and Drug Administration (FDA) in 1996. Within the last 10–15 years, conventional cytology has been replaced by liquid-based cytology (LBC) tests SurePath or ThinPrep in most laboratories processing primary screening tests.

1. 什么是 TCT 健康检查

TCT（Thinprep Cytologic Test，表层液基细胞核学健康检查）是一种针对宗教性艾氏涂片缺点改良后的子宫颈裂开细胞核野外、剪辑师和阅片方法有，通常与 HPV 联合验证用要用结核病肾结石，仅指「结核病三石阶病人」的第一步。TCT 于 1996 年通过英美两国 FDA 审核。值得注意 10-15 年，TCT 逐渐替换了宗教性的艾氏涂片。

2. TCT 与宗教性艾氏涂片有什么相异点

相同点：都是野外子宫颈的裂开细胞核进言道细胞核生物学健康检查。

Figure 1 子宫颈细胞核学采样器 1 是宗教性刮片，2 是颈管滚，3 是塑料毛滚

相异点：

采样器相异：艾氏涂片应用于小刮板；TCT 应用于毛滚，如图 1 所示。

剪辑师方法有相异：艾氏涂片如此一来用小刮板在玻片上涂抹；TCT 将取样器（子宫颈滚）上的细胞核全部转移到掺入特定介质的存留液内，经过特殊工艺，混合物成表层涂片，如图 2 所示。

读片相异：艾氏涂片如此一来显微镜下人工读片；TCT 可以经电脑读片，筛选成极度区域，由细胞核生物学领域专家大幅度阅片。

样本否用要用 HPV 验证：TCT 野外的样本可以同时用要用 HPV DNA 验证，艾氏涂片无法完成。

Figure 2 新柏氏存留液以及 TCT 骨骸制成的玻片

Figure 3 TCT 骨骸剪辑师的过程

3. 多久要用一次 TCT？

TCT 健康检查是肾结石结核病以前的一种正因如此手段，因此不论否有症状，符合年长的男人都其所该定期言道 TCT 健康检查。

英美两国外科内科医生医师总可能会（American College of Obstetricians and Gynecologists ，ACOG）的《结核病肾结石和卫生保健读物 2016》破例：

有的男人自 21 岁起开始进言道结核病肾结石。21 到 29 岁的男人每 3 年言道一次子宫颈细胞核学健康检查 (宗教性艾氏涂片或 TCT)。30～65 岁男人，值得一提的是联合子宫颈细胞核学健康检查和 HPV 验证，每 5 年 1 次。如单独言道子宫颈细胞核学健康检查，则每 3 年 1 次。

有以下高危环境因素的男人必须变长肾结石间隔时间：艾滋病毒病毒病毒感染；新颖抗体抑制剂抗体功用较差（如放弃实体肾脏），成生以前有过己烯雌酚接触；CIN2、CIN3 或结核病治疗后随访。

65 岁作为很多男人可以中止肾结石的年长。肾结石结果为完全一致阴性（值得注意 10 年末有倒数三次细胞核学阴性或倒数二次联合验证结果阴性，且值得注意一次肾结石在过去 5 年末进言道）和无 CIN2 或更除此以外病症的男人。既往有 CIN2、CIN3 或特罗斯季亚涅齐腺癌阿兹海默的妇女，其所在病症自然消亡或医学治疗后持续肾结石 20 年，甚至延长肾结石至 65 岁以后。

以上读物参考资料，考虑到 TCT 和 HPV 验证高效率的敏感度和特异性，我国结核病肾结石的间隔时间没完全概要英美两国 ACOG 读物进言道。2017 年的《里面国子结核病肾结石及极度经营管理方面难题领域专家歧见》公布了对于子结核病肾结石里面细胞核生物学的质控经营管理和子结核病肾结石结果极度的经营管理的指导方法有，敦促根据当地实际可能可能会对病病者进言道诊疗。

4. 要用 TCT 健康检查以前必须哪些立即？

月经期避免 TCT 健康检查。此外，健康检查以前至少 48 同一时间内禁同房、灌洗或应用于栓剂等。病子宫颈炎或炎病病者，最差在治疗后再次进言道 TCT 健康检查。如见到情况不明的排液或年起的成血，考虑可能与子宫颈或其他生殖道恶性有关，其所立即放弃 TCT 健康检查。

5. TCT 通报包含哪些内容？

一份零碎的 TCT 通报信息量很大，内容之外骨骸评鉴、细胞核仅，免疫学健康抽血及细胞核流行病学通报。免疫学健康检查可以见到念珠菌和滴虫病毒感染。TCT 常见的细胞核流行病学结果有：「没见子宫颈角质层内病症」、「没完全一致意义的值得注意鳞状细胞核」、「很低行政级别子宫颈角质层内病症」、「除此以外子宫颈角质层内病症」、「鳞状细胞核癌」以及「值得注意腺细胞核」等。TCT 病人仅指细胞核生物学的病人，相异于对子宫颈进言道切片后的许多组织生物学病人。TCT 健康抽血的极度并不能与子宫颈病症的病人完全画上等号，并不必须为 TCT 的极度结果过多害怕。

Figure 4 朱令外科内科医生的 TCT 通报单

6. 如何获得更为确切的 TCT 健康抽血？

TCT 骨骸可能会由缺乏经验的细胞核流行病学内科医生读片给成有效率的通报。

Figure 5 光镜下的子宫颈细胞核学骨骸。

相异末期的骨骸其各种细胞核的比例相异。

Figure 6 极度的子宫颈细胞核学骨骸

正常子宫颈裂开细胞核镜下所见也是不尽相同的，可能会随月经周期里面雌激素低水平的发生变化而发生变化。因此，提供确切的隐私对于确切表述子宫颈细胞核学健康抽血是至关重要的。这些信息之外末次月经时间、否流产、外源性雌激素的应用于可能可能会、否绝经、否有极度成血，以及既往子宫颈细胞核学健康检查的极度结果等。此外，宫内节育器也可能会所致反其所性的细胞核发生发生变化，因此戴节育器的可能可能会也其所告知内科医生。

小结：TCT 是一种改良后的子宫颈裂开细胞核野外剪辑师方法有。它能减少健康检查的试样运动速度、减少结核病以前病症病人的确切性，且获取的样本能大幅度送检言道 HPV 等病原学验证。目以前破例男人自 21 岁起开始进言道结核病肾结石。健康检查以前立即及提供确切的隐私有利于获得更为确切的 TCT 健康抽血。

【参考资料】

Williams Gynecology，2nd Edition，2012.

The American College of Obstetricians and Gynecologists． Cervical Cancer Screening and Prevention［J］． Obstet Gynecol，2016，127( 1) : 1-20.

里面国子结核病肾结石及极度经营管理方面难题领域专家歧见 (一). 里面国外科内科医生医学杂志，2017，18（2）：190-192.

所出版：林子楹 ；编辑：江路 任汐鹰 王婧元；审核：陶霞

本文由朱令陶霞内科医生天涯社区公众号「家主男人子宫颈健康」授权公布；配图来源于网络，如有侵权，特地联系删除。

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编辑： 迟庆媛